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    学会(huì)这几招 | 哮喘患者也(yě)能打通呼(hū)吸系统的“任(rèn)督二脉(mò)”

    栏目:呼(hū)吸科(kē)普(pǔ) 发布时(shí)间:2020-08-31

    医学界有句(jù)谚语叫“外科不治癣,内(nèi)科不治喘”,哮(xiāo)喘病一(yī)直都是世界(jiè)医界的老大难。该病最(zuì)让人头痛的就(jiù)是发病急、病情(qíng)重,一发(fā)病就(jiù)呼吸急促,甚至(zhì)喘不过(guò)气(qì),直接威(wēi)胁生命。所以,哮(xiāo)喘患(huàn)者不管走到(dào)哪里都要(yào)随身携带应急药物。


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    许多哮喘患(huàn)者不(bú)敢参(cān)加体育锻炼(liàn),常常处于“静止”状态,时间一长(zhǎng),不仅免疫力下降(jiàng),肺功能减退,且心理健康(kāng)也会受影(yǐng)响,变得焦虑、压抑、恐惧。这些显然对哮喘(chuǎn)治疗(liáo)不利,实(shí)际上,在缓(huǎn)解(jiě)期进行科学适当的运动对(duì)哮喘患者来说是安全有益(yì)的。


    国外(wài)学者·相(xiàng)关研究


    英国(guó)阿伯(bó)丁大(dà)学的M.托马斯(M. Thomas)博士及其同(tóng)事(shì)曾在《胸科》(Thorax)杂志上报告了一项前瞻(zhān)性随机研究结果(guǒ),该(gāi)研究共纳入183名健康(kāng)状况不良的哮喘患(huàn)者(zhě),这些患者被随机分组接受(shòu)三期由理疗师指(zhǐ)导的呼吸训练或者接受护(hù)士培训。


    结果(guǒ)发(fā)现,与开始相比,一个月(yuè)后两组患者的生活质(zhì)量问卷调(diào)查评分都有所改善,且程度(dù)类似。六个月时,组(zǔ)间差别明(míng)显(xiǎn),呼吸训练(liàn)组效果卓著(zhe)(组间差别0.38,P=0.01),在(zài)医院焦虑(lǜ)/抑郁(HAD)情(qíng)绪(xù)测定表中的焦虑(平均差(chà)-1.05, p = 0.02)和抑郁(yù)(平均差(chà)-0.75, p = 0.03)评分上呼吸训练组的结果远超对照组, 而且(qiě)在(zài)肺过度换气问卷(juàn)调查(chá)中也改善明显(平(píng)均差-3.16, p = 0.005)。


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    如今, 越来越多的新兴研究和临(lín)床结论表明,呼吸训练是非常(cháng)适合哮喘患者的运(yùn)动(dòng)方式(shì),其有助(zhù)于(yú)保持(chí)增(zēng)加呼吸肌的力量,保持肺(fèi)组织的弹性,增加肺活量,改善肺脏的(de)通(tōng)气和换气(qì)功能,从而提高(gāo)患者(zhě)的抗(kàng)病(bìng)能力和对环(huán)境(jìng)的适应能力。以下介(jiè)绍(shào)几种适合哮喘患者的呼吸训练方式。


    腹式呼吸法


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    方(fāng)法:坐(zuò)稳,腰(yāo)挺直(zhí),双手置于(yú)大腿上,胸部(bù)及以上充(chōng)分放松。呼气(qì)轻(qīng)轻收缩(suō)腹部,把口唇缩(suō)成吹笛子样,经(jīng)口呼气,其目的是使声门缩小,气管内保持(chí)较高气压以促进狭窄的小支气管(guǎn)进一步(bù)通气。经鼻吸气,腹部自然鼓起,保持上半身放松(sōng)。整个呼吸过程不要屏气。

    3~6min/次(cì)。合理训(xùn)练会使呼(hū)吸逐渐趋向平稳缓慢。若过程中感到胸闷、气促或头昏脑(nǎo)涨(zhǎng),大(dà)都由(yóu)于用力太大(dà)、动作不(bú)协调或屏气的缘故,暂停休息后继续(xù)。


    长呼吸(xī)法


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    方(fāng)法:站立,肌肉放松,经(jīng)鼻吸气,经(jīng)口呼气。先练(liàn)深长呼气,直至把(bǎ)气呼尽后(hòu)自然(rán)吸(xī)气。吸(xī)气要求有入腹感,呼与(yǔ)吸时间比为2∶1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的吸气形式(shì),以每分钟16次为宜。


    行走呼吸法


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    方(fāng)法:经鼻静(jìng)静吸气,经鼻子轻轻呼(hū)气,用手捏鼻(bí)屏息,步行10到15步,停下来,松开鼻(bí)子,恢复(fù)鼻呼吸,等待30~60秒(miǎo)后,重复上述(shù)动(dòng)作,病情稳定(dìng)的话可增加步数,以坚持10分(fèn)钟为基础。


    器械训练法


    据文献及研究表明(míng),渐进阻(zǔ)荷吸气肌训练能有效增(zēng)强膈肌肌(jī)力(lì)及耐力,是(shì)最有效的训练模(mó)式。在呼(hū)吸(xī)训练中,初始阈值压力大于 30%MIP~50%MIP 对于呼吸肌的改善更显著。


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    方法:遵(zūn)循医嘱或判断自身(shēn)体能情况,选择球速体育平台和赛客呼吸训练器(qì)的手动或自动模式(shì)分别进行(háng)呼气(qì)和吸气训练(liàn)。一(yī)开始(shǐ)训练时可选择(zé)级别较低(dī)的阻抗值(zhí),待训练一(yī)段时(shí)间呼吸(xī)耐力得到提升后再逐步加大(dà)阻(zǔ)抗。


    总言之,呼吸训练(liàn)对(duì)哮喘患(huàn)者(zhě)的益处毋(wú)庸置疑,但训练本身也可能会(huì)诱发哮喘,因此关(guān)键要控制训练的(de)强度(dù)及时常(cháng),正确的方法加上(shàng)持之(zhī)以恒、常年不辍,方(fāng)能得(dé)到显(xiǎn)著(zhe)效果。


     


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