每(měi)年的7月8日定为世界过敏性疾病,该节(jiē)日是(shì)由世界(jiè)卫生组织(zhī)联合(hé)各国变态反应机构(gòu)共同发起了对抗过敏性疾(jí)病的(de)全球倡议,旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识(shí),共同来预防过(guò)敏反(fǎn)应及(jí)过敏(mǐn)性哮喘。
今(jīn)天是(7月8日)第19个世界过(guò)敏性疾病(bìng)日。借此之际,小编向大(dà)家介绍一种(zhǒng)典型过敏性疾病(bìng),同时(shí)也是一种常见(jiàn)的呼吸系统慢性疾(jí)病,即(jí)过敏性哮喘(chuǎn)。
过敏性哮喘又(yòu)称为变应性哮(xiāo)喘或特(tè)应性哮喘,是支气管哮喘最(zuì)常见(jiàn)的类型。过敏性哮喘通常是由于(yú)患者的(de)过敏体质,吸入(rù)或以其他(tā)方式接触到过(guò)敏原(如花粉、尘螨等),释放大量炎性介质(zhì),出现气道痉挛,进一(yī)步引起反复发(fā)作的喘息、咳嗽、气(qì)促(cù)、胸闷等为主(zhǔ)要临床表(biǎo)现的(de)一类疾病。
过敏性哮喘在任(rèn)何年龄段都有可能患上(shàng),但大多是(shì)在幼年(nián)起病,常有家族(zú)史和明显的遗传倾向,常与(yǔ)其他过敏性疾病相关或共存,如湿疹、AR、食物及药物过敏等。
过敏性哮(xiāo)喘的典型症(zhèng)状为反复性发(fā)作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
发作前: 过敏(mǐn)性哮(xiāo)喘发作前有先兆症状(zhuàng),如(rú)打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,若不(bú)及时处(chù)理(lǐ),可诱发过敏性哮喘发作。
急性发作(zuò)时:喘息、气急、胸闷(mèn)或咳嗽(sòu)等症状突然发生或症状加(jiā)重 ,可伴有气促、胸闷或咳嗽(sòu)。
严重时:严重时会出现呼吸困(kùn)难,口唇、指甲青(qīng)紫等缺氧表现。
慢性持续(xù)期:哮喘没有发作(zuò),但仍会出(chū)现(xiàn)长时间的(de)喘(chuǎn)息、咳嗽、胸闷(mèn)等症(zhèng)状,频率和程度不(bú)等(děng)。
(1)肺功能检查
肺功能检查包括常规肺功能检(jiǎn)查、支气管舒张(zhāng)试验、支气管激发试验(yàn)等。获得呼(hū)出气流过度变化的证据是(shì)诊断哮喘的(de)必要步骤,可通过肺功能检查(chá)了解可变气流(liú)受限,如:支气管激发试(shì)验阳性、支气(qì)管舒张试(shì)验阳性(xìng)、呼气峰值流(liú)量(PEF)平均日(rì)变异率>10%或周变异率>20%。其中任一项检查符合哮喘诊(zhěn)断标(biāo)准,结合(hé)症(zhèng)状体征病史,就(jiù)可以进行诊断。
(2)过(guò)敏原检测
过敏(mǐn)原检测是判(pàn)断是(shì)否为过敏性哮喘及明确过敏原的方法,检测方式(shì)包含体内试验和体(tǐ)外试(shì)验两种。
(3)其(qí)他(tā)检查
诱导痰、呼出(chū)气一(yī)氧化氮等与哮喘气道炎症相关的检(jiǎn)查,辅助哮喘诊断与鉴别;血常(cháng)规、胸部影(yǐng)像学等检查(chá),排除(chú)其他疾病。
就目前的医疗水(shuǐ)平来(lái)说,过敏性哮喘是不(bú)能被根治的。过敏性哮喘与(yǔ)过敏体质有关,由于过敏原在日常生活中比较常见,不能彻底消除,所以过敏性哮喘就会(huì)反复发(fā)作,导致(zhì)无(wú)法根治。
此(cǐ)外(wài),过敏性哮喘还(hái)会引起许多(duō)其他疾病(bìng),如自发性气胸、肺部(bù)感(gǎn)染、呼吸衰竭(jié)、慢性支气管炎(yán)、肺气(qì)肿、肺心病等。因(yīn)此,一旦发(fā)现哮(xiāo)喘早期的症状一定要及(jí)时到医院就诊(zhěn)。
规范化哮(xiāo)喘(chuǎn)自(zì)我管(guǎn)理对于过敏(mǐn)性(xìng)哮喘的控(kòng)制与(yǔ)防治急性发作是非常重要的,尽管过(guò)敏(mǐn)性哮喘尚不(bú)能根治,但(dàn)通过科学的疾病管理可以有效地控制过敏性(xìng)哮(xiāo)喘(chuǎn)的发作,使得患者可以更好地生活(huó)和工作。
引(yǐn)起(qǐ)过敏性哮喘发作的过敏原(yuán)有很多(duō),过敏原分为(wéi)吸(xī)入性和食物性,尘螨、花粉和宠物毛发是(shì)常见的吸入性过敏原,花(huā)生、鸡蛋、牛奶是引起过敏性哮喘的主要(yào)食入性过敏(mǐn)原。避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘(chuǎn)的(de)关键措施,因(yīn)此(cǐ)查明过敏(mǐn)原并(bìng)减少暴露(lù)很重要。
随身携带快速缓解药物(wù),当哮喘发作(zuò)时及时使用哮喘缓解(jiě)药物(wù),并远(yuǎn)离诱发哮(xiāo)喘的危险因素,平静等(děng)待,观察症状是(shì)否缓解,若症状没有缓解甚至有加(jiā)重趋势,应及时就医(yī),并视情(qíng)况拨打120寻(xún)求帮助(zhù)。
坚持(chí)规律使用长(zhǎng)效控(kòng)制药物,日常监测PEF变异率。有条件的(de)患者可以选择(zé)购置(zhì)一台(tái)具(jù)备呼吸检测(cè)功(gōng)能的家(jiā)用呼(hū)吸(xī)训练器,早(zǎo)晚(wǎn)测试FEV1和PEF值(zhí),实时监(jiān)测哮喘(chuǎn)控制情况,并以写(xiě)日记的形式将每天(tiān)早晚的(de)检测结(jié)果记录下来,包括用(yòng)药情况(kuàng)、症状(zhuàng)、发病频率等。
当(dāng)PEF下降至自(zì)身检测数据最佳值的 80%时,意(yì)味着哮喘(chuǎn)控制不佳或哮喘急性发作的先(xiān)兆,应及时寻医(yī)问诊。
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参考(kǎo)文(wén)献:中(zhōng)华医(yī)学会变态反应(yīng)分会呼(hū)吸过敏学组(筹);中华医学会呼吸病学(xué)分(fèn)会哮喘学(xué)组.中国(guó)过(guò)敏性哮喘诊治指南(第一版, 2019年)[J].中华内科(kē)杂志,2019,58(09):636-655.