上次和（hé）大家（jiā）谈到了目前呼吸训练器（qì）的技（jì）术原（yuán）理（lǐ）有目标流阻负荷、机械阈值（zhí）负荷（hé）、锥（zhuī）形流阻（zǔ）负（fù）荷（渐减（jiǎn）式流阻负荷），同时（shí）也介（jiè）绍了这几种呼吸训练器之间的区别，但不少伙（huǒ）伴还有（yǒu）些不理解的（de）地方（fāng），为此小（xiǎo）编来解答大（dà）家的疑惑啦~

我们的呼吸（xī）运动过程是需要克（kè）服压力的（de）变化。呼（hū）吸过程（chéng）中，肌（jī）肉的收缩（suō）和放松（sōng）会改变胸腔的容积。吸气时，肋外间肌帮助肋（lèi）骨向上和向（xiàng）外拉，横膈（gé）膜往下拉，胸廓空（kōng）间（jiān）增大，肺部舒张，肺容积增（zēng）大，肺内压暂时下（xià）降（jiàng）并低于大气（qì）压（yā），空气就顺（shùn）此压差而（ér）进入肺。呼气（qì）时，内部（bù）肋间肌肉倾向将肋骨下（xià）拉动，横（héng）膈膜往上拉（lā），胸廓缩（suō）小，肺也随（suí）之缩小，肺（fèi）容积（jī）减（jiǎn）小，肺内压暂时（shí）升高并高于大气压（yā），肺内气便（biàn）顺此压差流出肺。

呼吸系（xì）统的压力（lì）-容量关系指（zhǐ）的是随着（zhe）吸气时肺（fèi）容量的逐（zhú）渐（jiàn）增加（jiā），吸气流速（sù）和压力逐（zhú）渐减小。使（shǐ）用呼吸训（xùn）练器进行吸气训练时（shí），需要先将气呼尽（至功能（néng）残气量），随后（hòu）在30%-70%的最大吸（xī）气压力下进行（háng）用力、快速吸气的负荷训练，过程中肺容积逐渐增大（至肺总量（liàng）），吸气流速和压力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸训练器进行吸气（qì）训练，整个吸气过程都是恒定负荷，在吸气开始时阀门关闭（bì），需用力吸（xī）气直至产生足够（gòu）的压力打（dǎ）开阀门使气流进入，且吸（xī）气压力需要始（shǐ）终保持大于阈（yù）值负荷，才能继续训练。这种恒定的（de）负荷不适（shì）应呼（hū）吸系统的压力-容量（liàng）关系，会限制（zhì）进（jìn）行全肺活量吸气的能（néng）力。而（ér）渐（jiàn）减式流阻负荷，在克（kè）服阈值负（fù）荷从（cóng）而打开阀门后，阻抗（kàng）就变为动态（tài）的，并随（suí）着吸气/呼气（qì）压力的逐渐（jiàn）降低而（ér）渐减。与压力（lì）阈值负荷相比（bǐ），这允许在更（gèng）大的肺容量范围（wéi）内以（yǐ）几乎（hū）恒定的中间流速进行吸气。

一项国外研究对比了两种吸气（qì）肌训（xùn）练方法对慢阻（zǔ）肺（fèi）治疗（liáo）的影（yǐng）响。结果显示，与机械阈值负荷相比（bǐ），在阻力相（xiàng）当（dāng）的情况下（xià），使用渐减式流阻负荷的（de）患者在训练期间获得更高的（de）吸气（qì）容量，且可以耐受的训练强度（dù）更高。^[1]

2.为什么说渐减式流（liú）阻负荷较（jiào）阈值负荷更能（néng）影响（xiǎng）呼吸（xī）肌在收（shōu）缩过程中能刺（cì）激（jī）的长度？

很（hěn）多人都知道肌肉是通过收缩（suō）来（lái）产生力量的。而（ér）肌（jī）肉的力量受（shòu）肌肉长度的影（yǐng）响，在最佳（jiā）的长度（dù）范围内，肌肉能够产生最（zuì）大（dà）的力量。与骨骼肌一样，呼吸肌（jī）也遵循长度（dù）-张力关系（xì），若在肌肉（ròu）收（shōu）缩（suō）前（qián）施加于肌肉一定（dìng）负（fù）荷，使肌肉（ròu）收缩前（qián）就处于某种被（bèi）拉长状态，即改变肌肉初（chū）长度。适当增大肌肉收缩（suō）的初（chū）长度时，肌肉收缩（suō）时产生的张力也在增加，但当（dāng）初长度增大超过某一长度时，张力反而减小。

负荷是肌肉产生张力的基本力学条件，随着负荷的（de）增大（dà），肌肉收缩产生的张力（lì）也增大。力量训练按肌肉（ròu）收缩的形式（shì），可分为等长训练，等张训练和等动（dòng）训练。

我们在吸气（qì）时，横膈向下做向心收（shōu）缩（长度变短），而腹横肌向外进行离（lí）心收缩；吐（tǔ）气时（shí），横膈向上进行离心（xīn）收缩(长度变长)，而腹横肌向（xiàng）内进行向心（xīn）收缩。

使用（yòng）阈值负（fù）荷训练时，在产生吸气气（qì）流之前，需要（yào）克服所设（shè）置（zhì）的阻力，负（fù）荷增大（dà），肌（jī）肉收（shōu）缩产生的张力也增（zēng）大，克服（fú）阈值负荷后，以恒定负（fù）荷进行吸气（qì），这时肌肉（ròu）产生（shēng）的张（zhāng）力大于所承受的负荷，肌（jī）肉收缩时张力不变而长度缩（suō）短，进（jìn）而限制肌肉进（jìn）一步缩短的能力，导致吸气肌只会在其（qí）完（wán）整收缩范围的一小段时间内获得（dé）最佳阻力。

球速体育平台和赛客小鲲（kūn）呼吸训练（liàn）器就采（cǎi）用了渐减式（shì）流阻负荷式训练（liàn），前两口（kǒu）气呼吸肌力量动态加载负载阻（zǔ）抗，即（jí）没有阻力，便于计算使（shǐ）用者的训练阻抗。从第（dì） 3 口（kǒu）气开始阻力增加，到第 5 口气达到所设的预设值（zhí）。训（xùn）练过（guò）程，阻抗随着呼吸肌力量变化而渐减，阻抗伴随着整口气，吸气容（róng）积才会（huì）更大，膈肌（jī）才能做更多的功（gōng），达到（dào）最佳训练效果。

参考文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.