很多（duō）呼吸慢（màn）病患者都有被（bèi）医生（shēng）嘱咐（fù）要定（dìng）期检查（chá）肺功（gōng）能的经（jīng）历（lì），但却不知道（dào）为什么（me）要（yào）进行复（fù）查，对于复查的时机也不甚了解（jiě），导致定期检（jiǎn）查（chá）肺功能并没有得到大家的重视（shì）。

事实（shí）上，定期（qī）检查肺功能对于呼吸慢病患者来（lái）说非常（cháng）重（chóng）要。医生通过肺功能检查可以了解患者的（de）肺部状（zhuàng）况，评估病情的严重（chóng）程度，以及判（pàn）断治疗效（xiào）果（guǒ）。

1.什么情况下（xià）需（xū）要复查（chá）肺功能呢？

确诊（zhěn）慢阻肺的一个重要条件：吸入支（zhī）气管舒张剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在（zài）持（chí）续的气流受限。（注：FEV1表示一秒用力呼气量，FVC表示用力（lì）肺活量，FEV1/FVC即（jí）一秒钟用力呼气量占用力（lì）肺活（huó）量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢阻肺，但（dàn）有风（fēng）险

• 单（dān）次测量 FEV1/FVC 在（zài） 0.6~0.8 时，应在3个月后（hòu）重复肺（fèi）功能检（jiǎn）查以确诊

• 对（duì）于慢阻肺高危人群，建（jiàn）议每（měi）年进行（háng）1次肺通气功能检（jiǎn）查。

慢（màn）阻（zǔ）肺高风险人群

• 年龄≥40岁

• 吸烟（yān）

• 粉尘暴露（lù）、生物燃料暴露、化学物质暴露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等（děng）

• 慢阻肺（fèi）问（wèn）卷筛查阳（yáng）性

• 慢性支气（qì）管炎（yán）和肺（fèi）气肿患者肺功（gōng）能未出现气流受限，需定期随访肺（fèi）功（gōng）能（néng），监测（cè）疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临（lín）床治疗效果

• 初次（cì）确诊的慢阻肺（fèi）患者或既往诊断过但（dàn）从未规律使用吸入药（yào）物治疗过的患者（zhě），在初始治疗3个月后建议复查（chá）肺功能，以了解肺功能对药物治疗的反应。

• 每次调整用药后（hòu）建议3个月再次复查肺功（gōng）能；若患者病情控制稳定（dìng），建议每6~12个月复查肺功能。

（3）确诊慢阻肺（fèi），监测疾病进（jìn）展

已确诊患者（zhě）至少每（měi）年应进行1次肺功能检查并记录其动态（tài）变化，以评估气流（liú）受限的（de）严重（chóng）程度、肺功能下降速（sù）度和对治疗的反应（yīng），进而指导治（zhì）疗。

总之，慢（màn）阻肺患者（zhě）复查肺功能的时机应根据（jù）个人病情和医生的建议来确定。患者需积（jī）极配合医（yī）生的安排，按时进行复查（chá），以便更（gèng）好地管理自己（jǐ）的（de）病情，提高生活质量。

2.复（fù）查肺功（gōng）能要停（tíng）药吗？

很多人会担（dān）心肺功（gōng）能检查前吃药是否会影响肺功能检查结果（guǒ），这需要根据具体情况分析。

若明确（què）诊断为慢（màn）阻肺的患者，在（zài）肺功能检查前一般（bān）是不需要停药的，停药（yào）可能会（huì）导致（zhì）病情波动，影（yǐng）响肺功能的评估（gū）结（jié）果。同时，停药（yào）还可能增加患（huàn）者的不（bú）适感，甚至引发急性加重等风险（xiǎn）。

若患者正（zhèng）在使用可（kě）能对肺功（gōng）能检查产生干（gàn）扰的药物，如某些吸入性糖皮质（zhì）激素（sù）或（huò）长（zhǎng）效β2受体激动剂等，医生可能（néng）会建（jiàn）议在检查（chá）前暂时停药（yào）。

3.复查（chá）后要哪些指（zhǐ）标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第（dì）一（yī）秒用力呼气容积与用力（lì）肺活量比值，简称一秒率（lǜ），是（shì）判断气流阻塞的主要（yào）指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在（zài）阻塞性通气障碍。而慢阻肺的诊断（duàn）标（biāo）准为吸入支（zhī）气（qì）管（guǎn）舒张（zhāng）剂后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受（shòu）限。

需（xū）注意的是，FEV1／FVC可反映（yìng）气流阻塞的存在，但不能准确反映阻塞的程度。评定肺（fèi）功能的气流（liú）受限程度运用的指标为FEV1占预计值百分比。

慢阻肺患（huàn）者气流受限严（yán）重程度（dù）的肺功能（néng）分级参照GOLD分级（jí）标准（zhǔn），分为4级（jí）。

指标2：FEV1

FEV1 是（shì）肺功（gōng）能受损的重要表（biǎo）现，也是COPD发生和发展的重（chóng）要因素。FEV1会随时间下降，但相比健（jiàn）康人，慢阻肺患者（zhě）FEV1下降（jiàng）速度会更快。FEV1越低，预（yù）后越差，若短期内FEV1进行（háng）性下降，则预示疾病进展迅速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率范围

正常慢阻肺患者FEV1的下降（jiàng）速度应该是（shì）每年30~40ml。为此可以将自己的（de）肺功（gōng）能和上一（yī）年进行对比，若下降数值大于该（gāi）范围，则表示肺功能属（shǔ）于（yú）快速下降。

例如：

一年前（qián）：FEV1绝对值为（wéi）1.75 L

一年后：FEV1绝对值为（wéi）1.6 L

说明近一（yī）年肺功能下降150ml，意味着患者的（de）肺功能快速下降。

此外，若肺功能检（jiǎn）查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年（nián）下（xià）降速率≥40 ml”，需警（jǐng）惕慢阻肺急性加重高风险（xiǎn）。

注（zhù）意（yì）：肺功能检（jiǎn）查（chá）结果（guǒ）应结合临床资料对各项肺容量指标进（jìn）行（háng）综合分析，建议（yì）在医生（shēng）在医生的指导下进行解（jiě）读。

参考文献：

[1] 中华医学会, 中华医（yī）学会杂志（zhì）社, 中（zhōng）华医学会全（quán）科医学分（fèn）会, 等.  中国慢（màn）性阻塞性肺疾病基（jī）层诊疗与管理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网（wǎng）络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中（zhōng）华医（yī）学会, 中华医学会杂（zá）志社（shè）, 中华医学会全科医（yī）学（xué）分会, 等. 常规肺（fèi）功能检查（chá）基层指南（nán）（2018年（nián））[J]. 中华（huá）全科医师杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9