前言：大多（duō）数人不了（le）解，为（wéi）何医（yī）界科普总说心肺（fèi）不分（fèn）家，为（wéi）何心血管疾（jí）病手术前后都格外注意肺部健康。这是由于心血管疾病手术中：开胸（xiōng）时间（jiān）长，术中体外循环，深低温停循（xún）环（huán），单侧肺通气等（děng）必要手段，都会造成肺部渗出（chū）增多，肺舒张差，影响肺部功能甚至肺不张。同时，术后带管时（shí）间长，也是造成肺部问题的主要原（yuán）因之（zhī）一，所以，术后的肺（fèi）部护理（lǐ）是降低（dī）肺（fèi）部并发症的（de）主要措施之（zhī）一。

01 心（xīn）血管疾（jí）病（bìng）引起的呼吸困难（nán）种类

第一类（lèi）：运动性的呼（hū）吸困（kùn）难（nán），比（bǐ）较经典的（de）是（shì）病人症（zhèng）状跟心（xīn）血（xuè）管疾病相关的。

第二类：病人典型表现（xiàn）是不能平卧，只能（néng）端坐（zuò）在或半卧（wò）位呼吸，平卧（wò）的（de）时候下肢和（hé）腹腔的血液（yè）失去（qù）地心引力使回心血量增多（duō），平卧时肺活量降低，感觉（jiào）呼吸困难特别明显（xiǎn），只（zhī）有在端坐（zuò）位才能减轻部分的（de）。呼吸困难的症状多（duō）见于这（zhè）种左心衰、肺淤血。

第（dì）三类：常见的心血管呼吸困难，是（shì）阵发性的夜（yè）间呼（hū）吸困难（nán）。

第四类：急性肺水肿病人，这（zhè）是最严（yán）重的一种类型的呼吸困难，可危及患者（zhě）生（shēng）命，主要是（shì）病人发（fā）生了急性（xìng）左心衰。出现了心源（yuán）性哮喘，症状（zhuàng）表现（xiàn）为端坐呼吸，咯粉红色的泡沫（mò）痰，病人心率增快（kuài）、满肺的干湿啰音，这类病人急救不（bú）及时有可能出（chū）现生命危险。

02 呼吸锻炼对于心血管（guǎn）病患者有哪（nǎ）些好处？

研究（jiū）证明，深呼吸能使原发（fā）性高血压患者的血压降低。深呼吸和（hé）行走是（shì）改善（shàn）慢性心力衰竭（jié）患者心率变（biàn）异性的（de）有益（yì）因（yīn）素，利（lì）于患者（zhě）的（de）预（yù）后。对（duì）于心外科（kē）手术患者而言，呼吸锻炼可以改善患者肺功能，提高患者手术（shù）耐力，降低术后肺（fèi）部并（bìng）发症的发（fā）生（shēng），减（jiǎn）轻（qīng）呼吸困难、提高机（jī）体活（huó）动能力、预防呼吸肌疲劳、防止（zhǐ）呼吸衰竭（jié）的发生及提高个人生活质量。

03 哪些心血管病患者更适合（hé）呼吸锻炼

除禁忌症（zhèng）外，所有心血管（guǎn）病患者均适合呼吸锻炼，尤以肺（fèi）心病、慢性（xìng）心衰、心血管（guǎn）病术后、术后卧床时间长、老年患者。

04 心血（xuè）管（guǎn）疾病（bìng）患者如何进行科学的呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取（qǔ）坐位或半（bàn）卧位，左右手分（fèn）别放在腹（fù）部和胸（xiōng）前（qián），吸气时经（jīng）鼻吸入，尽（jìn）量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸（xiōng）廓保持最小活动幅（fú）度，缓呼深吸。在无明显不（bú）适的状况下（xià），每分钟（zhōng）7～8次，每次10～20min，每日（rì）2次，反复训练。

②缩唇呼吸训练

由鼻深吸气直到无（wú）法吸入为止，稍（shāo）摒息（xī）1~2s，缩唇，如吹口哨那（nà）样，由口缓慢呼出，吐气时完（wán）全排空（kōng）。在（zài）无明显不（bú）适（shì）的状况下，每天6~8次，每（měi）次10min。每做5次深呼吸（xī）后休息一（yī）下，如此重复15回合（hé）。手术前每（měi）天训练2次。

研究中发现，与普通呼吸锻炼相比（bǐ），应用呼吸训（xùn）练器可更加有效的减低术后肺部并发症因此医生提倡使用（yòng）呼吸锻炼仪器。渐减（jiǎn）式流阻负荷（hé）呼吸（xī）训（xùn）练功能是是目（mù）前证实的最（zuì）有效的呼吸训（xùn）练方（fāng）式，可以有效增强膈肌肌力（lì）及耐（nài）力（lì），提升膈肌活力，提高（gāo）肺活（huó）量（liàng）的同时缓解患者由呼吸肌疲（pí）劳引起（qǐ）的呼（hū）吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如（rú）何自我监测

开始训练（liàn）时，要密切观察面色、神（shén）态及生命（mìng）体征，如有不适，不宜（yí）强（qiáng）行训练。以自体感觉（jiào）稍累而无（wú）呼（hū）吸困难，若（ruò）出（chū）现心率加快，呼吸（xī）困难，特别是出现心衰（shuāi）的征兆时，应立即停止训（xùn）练。