药到（dào）病除是（shì）很多人（rén）对疾病（bìng）治疗效果的期待，但事实往（wǎng）往（wǎng）不（bú）尽（jìn）如人意。很多慢阻肺患者一（yī）开始会存在侥幸心理，吃了药症状一有缓解（jiě），就停药（yào），症状一严重，就用（yòng）药。其（qí）实，这种做（zuò）法是不正确的，慢（màn）阻肺（fèi）治（zhì）疗是（shì）需（xū）要长期用药。

进展性发展的不可逆的气（qì）流受（shòu）限是慢阻肺病理生理（lǐ）特征，气流受限主要是患（huàn）者气（qì）道内的（de）慢性炎症（zhèng）反复发作，从而引起小气道（dào）管壁（bì）增（zēng）厚（hòu）、纤维化改变（biàn），气（qì）道阻力增加，进（jìn）而引发胸闷、气喘（chuǎn）、呼吸（xī）困难等（děng）临（lín）床症状的发生（shēng）。

慢阻肺稳定期使用药物（wù）治疗能（néng）起（qǐ）到扩张气道，降低气道阻力（lì），缓解呼吸气流（liú）受限的症状，减缓慢阻肺的恶化趋势，减少急性加重（chóng）的频率和（hé）严重（chóng）程度（dù）等效果。

慢（màn）阻肺（fèi）并不能根治，稳定期慢阻肺症状（zhuàng）有所缓解，只能（néng）说明阶段性的（de）治疗是有效的（de），并（bìng）不能代表（biǎo）疾病已经治愈（yù）。

同时，用药（yào）治疗具有时效性，如慢阻肺患者使用（yòng）短效（xiào）支气管扩张（zhāng）剂后，效果可（kě）持（chí）续4-8小时，使用长效支气管（guǎn）扩张剂（jì）后（hòu），效果可持续（xù）12-48小时（shí）。因此（cǐ）若（ruò）贸（mào）然停药的话（huà），会（huì）使（shǐ）得气道回到原来阻（zǔ）塞的状态，气道阻力增加，呼（hū）出气（qì）体就会（huì）受到影响（xiǎng），长此以（yǐ）往，肺功能也会随（suí）之下降，即使再（zài）次经过治疗，也无法恢复到原来的水平。

有（yǒu）些患者（zhě）出于节俭的习惯，觉得天天用药，花销太大。事（shì）实（shí）上，慢阻肺每次加重住院的经济花费，是稳定期用药（yào）每年的费用的3-6倍不等，可千万别因小失大。

值得注意的是，慢阻肺（fèi）符合（hé）国家规定的慢性病范畴内，通过（guò）门诊特定病种的（de）申（shēn）请和（hé）报销（xiāo），可有效减轻疾病的负担。各省市具体报销比例和金额各不相同（tóng），详细可咨询（xún）当地医（yī）保局。

慢阻肺治疗药物（wù）有口服药和吸入药（yào）之分。吸入用药是（shì）慢阻肺治疗的首选药物（wù），这是由（yóu）于吸入药物（wù）是直接作用于呼吸道（dào），局部药物浓（nóng）度高，全身（shēn）不良反应少。因此慢阻肺用药（yào）治（zhì）疗多（duō）首（shǒu）选吸入治疗。

支气管扩（kuò）张剂是治疗慢（màn）阻肺的核心药（yào）物，根（gēn）据药（yào）物起效（xiào）的快慢以（yǐ）及（jí）持续时间的长（zhǎng）短，可（kě）分为长效支气管扩张剂（jì）和短效（xiào）支气管扩张剂。主要用于松弛（chí）支气管的平滑（huá）肌（jī），使得气道“打开”，从而（ér）缓解气流受限，改善患者气短的症状（zhuàng）。糖皮质激（jī）素则起（qǐ）到缓解气道炎症，降低急性加重风（fēng）险的疗效。

糖皮质（zhì）激素/支气管扩张（zhāng）剂复合制（zhì）剂、支气管扩张剂复合制剂是指联合（hé）使（shǐ）用不同种类的药（yào）物进（jìn）行治（zhì）疗，一般（bān）是在（zài）单药治（zhì）疗无法有效（xiào）患者症状而进行的（de）升级选择。目前（qián）常见（jiàn）的药物联合治疗方式有双联疗法、三联疗法。

有的慢（màn）阻肺患者觉得自己吃的药没效果，听病（bìng）友说哪个（gè）药物好（hǎo），就想着自（zì）己去（qù）买相应的药来用。

可千万（wàn）别这样！慢阻肺患（huàn）者气（qì）流受限程度（dù）不一，身体状况也不（bú）同，医生开具药物是依据患者病情及身体状况开具的个性（xìng）化药物，贸然更换药物可能会引起身体不适，因此建议（yì）遵循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺（fèi）患（huàn）者（zhě）使用（yòng）的（de）药物也并非一成不变，出现（xiàn）这些情况可以寻找医（yī）生进行用药调整。

（1）症状（zhuàng）不能改善

随着（zhe）慢（màn）阻（zǔ）肺病情的加重，原来（lái）药物疗效可能没有那么好，用完（wán）药（yào）后症（zhèng）状没有太大改（gǎi）善，这就需要考虑升级药物或改变治疗方案。

（2）出现副作用

若患（huàn）者出（chū）现一些药物（wù）副（fù）作用，如失眠、头痛、恶心等（děng）不适，应当及时告知医生，以便调整（zhěng）用药方案。

定期复（fù）诊做评估很重要，一般（bān）建议慢阻肺患者三个（gè）月或（huò）者半年就需要到（dào）医院复诊评估，医（yī）生会根据患者疾病（bìng）进展及身体状况来调整（zhěng）用药（yào）方案，切勿（wù）自行（háng）停药或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢（màn）阻肺症状，是（shì）远远（yuǎn）不够的。掌握相应吸入装置（zhì）的正确操作和规律用药也很重要。不（bú）同药物有不同的（de）吸（xī）入装置，用药前需认真阅读说明书，仔细按照步骤进行用药，最好能在用（yòng）药（yào）前后请医师帮助评估指导，确保能正确地使用药物。

除正确（què）操作及（jí）规律用药外，这（zhè）些方法也能提（tí）高（gāo）吸入用药（yào）的效（xiào）果。

（1）气道廓清

吸入药物（wù）只作用（yòng）于呼吸道，吸（xī）入（rù）后直接作用于（yú）气道（dào），使（shǐ）气道扩张。若是（shì）支气管内（nèi）的（de）痰液过（guò）多，部分药物将无（wú）法到达远（yuǎn）端的肺泡小支气管，而是粘在（zài）了（le）痰（tán）上面，这样随痰排（pái）出的（de）药物（wù）就不（bú）发（fā）挥作用（yòng）了。

因此，对于痰多的慢阻肺患者，在进（jìn）行吸入治疗（liáo）前可以先进行气道廓清训练（liàn），通过将气道里的痰液排出，有利于药物进入效应部位，达到更好（hǎo）的治疗效果。

（2）呼吸肌（jī）训练

吸入药物的疗（liáo）效也受患（huàn）者吸入能力的影（yǐng）响（xiǎng），吸（xī）入能力能力不足，会导（dǎo）致进入（rù）下呼吸（xī）道的药物比例（lì）不足，进（jìn）而（ér）影响药物治疗的效果（guǒ）。呼吸肌训（xùn）练可（kě）以通过（guò）提高通气容（róng）积、增（zēng）加吸气量，进而提高吸入疗法的（de）效（xiào）果。

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